간질은 반복적이고 원인없는 발작

 

간질은 반복적이고 원인이 없는 발작을 특징으로 하는 신경 장애입니다. 그것은 모든 연령, 인종 및 배경의 사람들에게 영향을 미치는 가장 흔한 신경학적 상태 중 하나입니다. 이번에는 간질, 그 원인, 증상, 진단, 치료 옵션 및 2000년에 간질이 어떻게 이해되고 관리되었는지 살펴봅니다.

 

 

 

간질 이란?

 

간질은 뇌의 전기 시스템에 영향을 미쳐 비정상적이고 과도한 신경 활동을 유발하는 만성 장애입니다.

이러한 비정상적인 활동은 경련, 의식 상실, 변화된 감각 또는 행동을 포함하여 다양한 방식으로 나타날 수 있는 발작을 초래합니다.

 

 

 

간질의 원인

 

간질은 다양한 원인이 있을 수 있으며, 많은 경우 특정 근본 원인을 식별하는 것이 어려운 경우가 많습니다. 다음은 간질 발병에 기여할 수 있는 몇 가지 일반적인 요인입니다.

1. 유전적 요인: 유전적 소인은 일부 간질 사례에서 중요한 역할을 합니다. 특정 유전적 돌연변이 또는 유전적 특성으로 인해 개인이 간질 발병에 더 취약해질 수 있습니다. 연구원들은 Dravet 증후군 및 청소년 근간대성 간질과 같은 특정 유형의 간질과 관련된 여러 유전자를 확인했습니다.
2. 뇌 손상: 사고, 낙상 또는 스포츠 관련 사건으로 인한 외상성 뇌 손상은 간질을 유발할 수 있습니다. 이러한 부상은 뇌의 정상적인 기능을 방해하고 발작을 일으킬 수 있습니다. 간질을 유발할 수 있는 뇌 손상의 예로는 뇌진탕, 뇌타박상 및 머리 관통 손상이 있습니다.
3. 뇌 이상: 뇌의 구조적 이상은 간질의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 이상은 태어날 때부터 나타나거나 나중에 발생할 수 있습니다. 일반적인 예로는 피질 발달의 기형, 뇌종양, 뇌 물혹, 뇌졸중 및 혈관 기형이 있습니다. 이러한 이상은 뇌의 정상적인 전기 활동을 방해하여 발작을 일으킬 수 있습니다.
4. 감염: 특정 감염은 뇌에 염증과 손상을 일으켜 간질 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 간질과 관련된 감염의 예로는 수막염, 뇌염 및 뇌농양이 있습니다. 뇌의 염증은 정상적인 신경 활동을 방해하고 발작을 유발할 수 있습니다.
5. 발달 장애: 신경섬유종증, 결절성 경화증, 뇌성 마비와 같은 일부 발달 장애는 간질 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 상태는 뇌의 발달에 영향을 미치고 비정상적인 신경 연결 또는 전기적 활동을 유발할 수 있습니다.
6. 대사 장애: 영양소를 처리하고 화학 물질의 균형을 유지하는 신체의 능력에 영향을 미치는 대사 장애는 발작과 간질을 유발할 수 있습니다. 예를 들면 아미노산 페닐알라닌의 분해에 영향을 미치는 장애인 페닐케톤뇨증(PKU)과 세포의 에너지 생산에 영향을 미치는 미토콘드리아 장애가 있습니다.
7. 산전 요인: 간질은 산전 원인을 가질 수 있습니다. 임신 중에 알코올, 약물 또는 특정 약물과 같은 특정 물질에 노출되면 아이의 간질 위험이 높아질 수 있습니다. 또한 출산 중 산소 부족(출산 질식) 또는 임신 중 기타 합병증도 간질 발병에 기여할 수 있습니다.
8. 알 수 없는 원인: 많은 경우에 간질의 구체적인 원인은 철저한 평가와 진단 테스트를 거쳐도 알 수 없습니다. 이러한 유형의 간질을 특발성 또는 잠복성 간질이라고 합니다. 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 이러한 경우에 기여할 수 있다고 믿어집니다.

 

 

간질의 진단

 

2000년 간질 진단에는 환자의 병력, 신체검사 및 진단 테스트에 대한 포괄적인 평가가 포함되었습니다. 이러한 테스트의 종류는 세 가지입니다.

1. 뇌의 전기 활동을 기록하는 뇌파 검사(EEG)
2. 뇌의 구조적 이상을 식별하기 위한 자기 공명 영상(MRI) 
3. 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔과 같은 영상 기술

 

 

 

간질 치료 방법

 

1. 약물(항경련제 - AED): 간질의 일차 치료는 항경련제를 사용하는 것입니다. 이 약물은 뇌의 전기적 활동을 안정화하고 발작 가능성을 줄임으로써 작용합니다. 사용할 수 있는 AED는 다양하며 약물 선택은 간질의 유형과 개인의 반응에 따라 다릅니다. 최소한의 부작용으로 최적의 발작 조절을 달성하기 위해 시간이 지남에 따라 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다. 처방대로 약을 먹고정기적으로 의료 전문가와 함께 약의 효과를 모니터링하고 필요한 조정을 하는 것이 중요합니다.
2. 케톤 생성 식단: 케톤 생성 식단은 고지방, 저탄수화물 및 적절한 단백질 식단으로, 특히 드라벳 증후군 및 레녹스- 가스토 증후군. 케톤 식이 요법이 작용하는 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 ,뇌의 신진대사를 변경하여 발작 활동을 감소시키는 것으로 여겨집니다. 이 다이어트는 의료팀의 세심한 감독이 필요하며 일반적으로 등록된 영양사의 지도하에 시행됩니다.
3. 미주 신경 자극(VNS): 미주 신경 자극은 목의 미주 신경에 규칙적인 전기 자극을 보내는 가슴의 피부 아래에 장치를 이식하는 것과 관련됩니다. 이러한 충동은 뇌의 전기적 활동을 조절하고 조절하여 잠재적으로 발작의 빈도와 강도를 줄이는 데 도움이 됩니다. VNS는 일반적으로 약물에 잘 반응하지 않거나 수술에 적합하지 않은 개인에게 고려됩니다.
4. 간질 수술: 발작이 약물이나 다른 치료로 적절하게 조절되지 않는 경우 수술이 선택 사항이 될 수 있습니다. 간질 수술은 발작 초점으로 알려진 발작을 시작하는 뇌의 특정 영역을 식별하고 제거하는 것을 목표로 합니다. 이 절차는 신중한 평가와 뇌 영상, EEG 모니터링 및 신경심리학적 평가를 포함한 광범위한 수술 전 검사가 필요합니다. 목표는 중요한 뇌 기능에 대한 잠재적 손상을 최소화하면서 발작 초점을 제거하는 것입니다.
5. 반응성 신경자극(RNS): 반응성 신경 자극은 비정상적인 전기적 활동을 감지하고 표적화된 전기 자극을 전달하여 발작을 중단하거나 예방하는 장치를 뇌에 이식하는 것과 관련됩니다. 이 장치는 각 개인에게 고유한 특정 뇌 활동 패턴에 반응하도록 프로그래밍이 되어 있습니다. RNS는 일반적으로 약물에 잘 반응하지 않고 전통적인 간질 수술 대상자가 아닌 초점 발작이 있는 개인에게 고려됩니다.
6. 라이프스타일 수정: 특정 라이프스타일 수정은 간질 관리에 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 충분한 수면, 스트레스 수준 관리, 유발 요인(예: 알코올 또는 약물) 피하기, 일관된 투약 일정 유지 등이 포함됩니다. 규칙적인 신체 활동에 참여하고 건강한 식단을 유지하는 것도 전반적인 웰빙에 기여할 수 있습니다.

 

 

결론적으로 2000년의 간질은 이전 수십 년보다 더 잘 이해되었지만, 여전히 많은 의문점과 진행 중인 연구가 있었습니다. 진단은 주로 병력, 신체검사, EEG 및 신경 영상 기술에 의존했습니다. 치료 옵션은 항경련제를 중심으로 하며, 더 어려운 경우에는 외과적 개입과 대체 요법을 고려합니다. 지원 치료, 상담 및 옹호는 또한 간질을 관리하고 상태의 영향을 받는 개인 및 가족의 삶의 질을 개선하는 데 중요한 구성 요소였습니다.